Stingumkrampji

Vikipēdijas lapa
Pārlēkt uz: navigācija, meklēt
Čārlza Bella glezna, kurā attēlots cilvēks, kas sirgst ar stingumkrampjiem

Stingumkrampji, tetāns jeb tetānuss (latīņu: tetanus no grieķu: τέτανος (tetanos) – stingums, krampis) ir smaga akūta infekcijas slimība no saprozoonožu grupas. Raksturojas galvenokārt ar motoneironu toksiskiem bojājumiem un ar ģeneralizētiem skeleta muskuļu kloniskiem un toniskiem krampjiem,[1] kā rezultātā iespējama asfiksija.[2][3]

Slimības ierosinātājs ir nūjiņveida baktērijas Clostridium tetani, ar kuru sporām cilvēks inficējas no apkārtējās vides kontakta ceļā ar kontaminētiem objektiem, augsni caur ādas brūci vai gļotādu. Clostridium tetani inficētajā vietā sāk izdalīt neirotoksisko eksotoksīnu, tā saucamo tetānospazmīnu.[3][4]

Stingumkrampju inkubācijas periods ir no 1 līdz 30 dienām.[5] Stingumkrampji tiek ārstēti ar specifisku antitoksisko serumu, antibiotikām un pretkrampju līdzekļiem.[5]

Vēsture[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

Pirmie dati par stingumkrampjiem atrasti papirusos, kas ir datēti ar 26. gadsimtu p.m.ē. Pilnīgāk slimību aprakstīja Hipokrāts (4.-3. gadsimts p.m.ē.), kurš piedāvāja tās nosaukumu. Klīnisko ainu pilnīgāk aprakstīja Avicenna un Ambruāza Parē, kuri uzskatīja slimību par brūču infekciju. 1883. gadā krievu ķirurgs Monastirskijs N. D. konstatēja baktēriju izdalījumos no amputēta pirksta mirušam cilvēkam.[6]

Etioloģija[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

Stingumkrampju izraisītājs Clostridium tetani ir baktērija no Clostridiaceae dzimtas. Tā ir gara, tieva nūjiņveida baktērija ar apaļīgiem galiem. Kustīga, grampozitīva, labi krāsojas ar visām anilīna krāsām. Veido lielu, uz baktērijas galotnes novietotu sporu, kuras lielums pārsniedz baktērijas šķērsgriezumu.[7]

Clostridium tetani izdala grupas specifisku O antigēnu un tipospecifisku viciņu H antigēnu, pēc kura izšķir 10 baktēriju serotipus. Stingumkrampju izraisītāja eksotoksīns ir viena no stiprākajām bakteriālajām indēm. Izšķir trīs toksīna frakcijas:[7]

Baktērija ir izturīga ārējā vidē. Fēcēs, augsnē un uz dažādiem priekšmetiem baktērijas saglabājas gadiem. Clostridium tetani ir obligāts anaerobs. Lai sporas pārvērstos aktīvā formā, tām ir nepieciešami šādi apstākļi: temperatūra 37°C, pietiekams mitrums un barības vielu pietiekamība, kā arī citu aerobu baktēriju esamība vidē (stafilokoki, Bacillus subtilis u.c.).[7]

Epidemioloģija[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

Stingumkrampji ir saprozoonožu tipa slimība ar perkutānu inficēšanās ceļu (inficēšanās notiek caur ādu).[6]

Patoģenēze[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

Nokļūstot organismā caur tā ārējiem apvalkiem, baktēriju sporas paliek infekcijas ieejas vārtu rajonā. Anaerobos apstākļos (nekrotiskie audi, asins recekļi, išēmija, svešķermeņi, mikroflora, kas patērē skābekli) un pie pietiekamas imūnās aizsardzības trūkuma sporas pārvēršas veģetatīvās formās. Pēc tam sākas toksīna intensīva producēšana. Toksīns organismā izplatās hematogēnā (asins), linfogēnā (limfas) un perineirālā ceļos un cieši saistās ar nervaudiem. Toksīns atlases ceļā bloķē sekundāro neironu kavējošo darbību uz motoneironiem galvenokārt priekšējo ragu kustību šūnās. Impulsi, kas spontāni veidojas motoneironos, bez šķēršļiem nokļūst līdz šķērssvītrotajiem muskuļiem, stimulējot tonisko sasprindzinājumu.[8]

Klīniskā aina[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

Inkubācijas periods ilgst 1—31 diennakti, vidēji 1—2 nedēļas. Slimības klīniskā aina pie mazām traumām (skabargas, noberzējumi utt.) parādās jau pēc to pilnas sadzīšanas. Pētījumi norāda, ka, ja inkubācijas periods ir īsāks, tad slimības gaita ir smagāka.[8]

Pēc smaguma slimības gaita var būt viegla, vidēji smaga, smaga un ļoti smaga. Pēc procesa izplatības izšķir ģeneralizētu (vispārēju) un lokalizētu (vietēju) slimības formu.[8]

Atsauces[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

  1. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран: учебник / Под ред. Чебышева Н. В., Пака С. Г. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 496 с.: ил. ISBN 978-5-9704-0635-9
  2. Бунин К.В. Инфекционные болезни: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.:Медицина, 1990. – 520 с.: ил. (Учеб. лит. для мед. ин-тов). ISBN 5-225-00820-8
  3. 3,0 3,1 Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х т. Том 2: учеб. по дисциплине «Микробиология, вирусология и иммунология» для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающихся по специальности 0601010.65 «Лечеб. дело», 060103.65 «Педиатрия», 060104.65 «Медико-профилакт. дело» / под ред. Зверева В. В., Бойченко М. Н. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 480 с.: ил. + CD. ISBN 978-5-9704-1420-0 (т. 2), ISBN 978-5-9704-1422-4 (общ.)
  4. Инфекционные болезни: Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 1998. – ISBN 5-88816-022-9
  5. 5,0 5,1 Stingumkrampji (latviski). Populārā medicīnas enciklopēdija (neslimo.lv). Atjaunināts: 2012-08-19.
  6. 6,0 6,1 Шувалова Е.П. (ред.) Инфекционные болезни: учебник/ Шувалова Е.П.. – 6-е изд. перераб. и доп. - М., Медицина, 2005. – 696 с.: 8 л. цв. ил. ISBN 5-225-04006-3
  7. 7,0 7,1 7,2 Бережнова И. А. Инфекционные болезни: Учеб. пособие. – М.: РИОР, 2007. – 319 с. ISBN 978-5-369-00154-7
  8. 8,0 8,1 8,2 Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Ющука Н. Д., Венгерова Ю. Я. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с. – (Серия «Национальное руководство») ISBN 978-5-9704-1000-4