CHA2DS2–VASc rezultāts
| Mērķis | insulta risks (nereimatiskas priekškambaru fibrilācijas gadījumā) |
|---|
CHADS2 rādītājs un tā atjauninātā versija, CHA2DS2-VASc rādītājs, ir klīniskas prognozēšanas noteikumi, lai novērtētu insulta risku cilvēkiem ar nereimatisku priekškambaru fibrilāciju (AF), izplatīta un nopietna sirds aritmija, kas saistīta ar trombembolisku insultu. Šāds rādītājs tiek izmantots, lai noteiktu, vai ir nepieciešama ārstēšana ar antikoagulācijas terapiju vai antitrombocītu terapiju,[1] jo AF var izraisīt asiņu stāzi augšējos sirds kambaros, izraisot sienas tromba veidošanos, kas var izspiesties asins plūsmā, sasniedzot smadzenes, kur tas pārtrauc asins piegādi smadzenēm un izraisa insultu.
Augsts rādītājs atbilst lielākam insulta riskam, savukārt zems rezultāts atbilst mazākam insulta riskam. CHADS2 rādītājs ir vienkāršs, un tas ir apstiprināts daudzos pētījumos.[2] Klīniskajā lietošanā CHADS2 punktu skaits ir aizstāts ar CHA2DS2-VASc punktu skaitu,[3] kas nodrošina labāku zema riska pacientu stratifikāciju.
Izmantošana
[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]CHA 2DS2-VASc rādītājs ir plaši izmantots medicīnisks vērtēšanas rīks, ko izmanto, lai ārstiem sniegtu norādījumus par asins škidrināšanas veicināšanu, lai novērstu insultu cilvēkiem ar priekškambaru fibrilāciju (AF).[4][5]
CHA2DS2-VASc
[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]Lai papildinātu CHADS2 punktu skaitu, iekļaujot papildu “insulta riska modifikācijas” riska faktorus, ir ierosināts CHA2DS2-VASc rādītājs.[6]
Klīniskajā lietošanā CHADS2 punktu skaits ir aizstāts ar CHA2DS2-VASc rādītāju, kas nodrošina labāku zema riska pacientu stratifikāciju. CHADS2 rezultātu pārsniedza CHA2DS2-VASc vairākās pacientu grupās, tostarp pacientiem ar AF, kuri saņem ambulatoro plānveida elektrisko kardioversiju.[7]
| Stāvoklis | Punkti | |
|---|---|---|
| C | Sastrēguma sirds mazspēja (vai kreisā kambara sistoliskā disfunkcija) | 1 |
| H | Hipertensija: asinsspiediens pastāvīgi virs 140/90 mmHg (vai ar medikamentiem ārstēta hipertensija) | 1 |
| A2 | Vecums ≥75 gadi | 2 |
| D | Cukura diabēts | 1 |
| S2 | Iepriekšējs insults, tranzitora išēmiska lēkme (TIL) vai trombembolija | 2 |
| V | Asinsvadu slimības (piemēram, perifēro artēriju slimība, miokarda infarkts, aortas aplikums) | 1 |
| A | Vecums 65–74 gadi | 1 |
| Sc | Dzimuma kategorija (t.i., sieviešu dzimums) | 1 |
Tādējādi CHA2DS2-VASc rādītājs ir CHADS2[6][8] rādītāja precizējums un paplašina pēdējo, iekļaujot papildu bieži sastopamus insulta riska faktorus, tas ir, vecumu 65–74 gadi, sieviešu dzimumu un asinsvadu slimības.[9] CHA2DS2-VASc vērtējumā arī “75 gadus vecs un vecāks” ir papildu nozīme ar 2 punktiem.
| CHA2DS2-VASc rezultāts | Friberg 2012 [10] | Lip 2010 [6] | 95% TI[6] |
|---|---|---|---|
| 0 | 0.2 | 0,0 | 0,0 – 0,0 |
| 1 | 0.6 | 0.6 | 0,0 – 3,4 |
| 2 | 2.2 | 1.6 | 0,3 – 4,7 |
| 3 | 3.2 | 3.9 | 1,7 – 7,6 |
| 4 | 4.8 | 1.9 | 0,5 – 4,9 |
| 5 | 7.2 | 3.2 | 0,7 – 9,0 |
| 6 | 9.7 | 3.6 | 0,4 – 12,3 |
| 7 | 11.2 | 8.0 | 1,0 – 26,0 |
| 8 | 10.8 | 11.1 | 0,3 – 48,3 |
| 9 | 12.2 | 100 | – |
Vēsture
[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]CHA2DS2-VASc rādītājs ir paplašināts no CHADS2 rādītāja, kas pirmo reizi tika publicēts 2001. gadā.[11]
Atsauces
[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]- ↑ "Selecting patients with atrial fibrillation for anticoagulation: stroke risk stratification in patients taking aspirin". Circulation 110 (16): 2287–92. 2004. doi:10.1161/01.CIR.0000145172.55640.93. PMID 15477396.
- ↑ "Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation". JAMA 285 (22): 2864–70. 2001. doi:10.1001/jama.285.22.2864. PMID 11401607.
- ↑ Professor Gregory Lip Discusses CHA2DS2-VASc Tool for Predicting Stroke Risk in Atrial Fibrillation
- ↑ Siddiqi, Tariq Jamal; Usman, Muhammad Shariq; Shahid, Izza; Ahmed, Jawad; Khan, Safi U.; Ya'qoub, Lina; Rihal, Charanjit S.; Alkhouli, Mohamad (9 March 2021). "Utility of the CHA2DS2-VASc score for predicting ischaemic stroke in patients with or without atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis". European Journal of Preventive Cardiology 29 (4): 625–631. doi:10.1093/eurjpc/zwab018. ISSN 2047-4881. PMID 33693717.
- ↑ Kathryn Kiser. Oral Anticoagulation Therapy: Cases and Clinical Correlation. Springer, 2017. 20. lpp. ISBN 9783319546438.
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 Lip, Gregory Y. H.; Nieuwlaat, Robby; Pisters, Ron; Lane, Deirdre A.; Crijns, Harry J. G. M. (2010-02-01). "Refining Clinical Risk Stratification for Predicting Stroke and Thromboembolism in Atrial Fibrillation Using a Novel Risk Factor-Based Approach: The Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation" (English). CHEST 137 (2): 263–272. doi:10.1378/chest.09-1584. ISSN 0012-3692.
- ↑ "Role of CHADS2 score in evaluation of thromboembolic risk and mortality in patients with atrial fibrillation undergoing direct current cardioversion (from the ACUTE Trial Substudy).". Am J Cardiol 110 (2): 222–26. 2012. doi:10.1016/j.amjcard.2012.03.017. PMID 22503581.
- ↑ Sandhu, R. K.; Bakal, J. A.; Ezekowitz, J. A.; McAlister, F. A. (10 November 2011). "Risk stratification schemes, anticoagulation use and outcomes: the risk-treatment paradox in patients with newly diagnosed non-valvular atrial fibrillation". Heart 97 (24): 2046–50. doi:10.1136/heartjnl-2011-300901. PMID 22076011.
- ↑ «UCSF Cardiology | Atrial Fibrillation Medical Management». cardiology.ucsf.edu. Arhivēts no oriģināla, laiks: 2016. gada 29. jūlijā. Skatīts: 2017. gada 12. februāris.
- ↑ Friberg, Leif; Rosenqvist, Mårten; Lip, Gregory YH (13 January 2012). "Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study". European Heart Journal 33 (12): Table 2. doi:10.1093/eurheartj/ehr488. PMID 22246443.
- ↑ Tarek Ajam. «CHADS2 Score for Stroke Risk Assessment in Atrial Fibrillation: CHADS2 and CHA2DS2-VASc Score for Stroke Risk Assessment in Atrial Fibrillation». emedicine.medscape.com, 2020. gada 27. februāris. Skatīts: 2021. gada 11. aprīlis.