Pāriet uz saturu

Ortostatiskā hipertensija

Vikipēdijas lapa
Ortostatiskā hipertensija
Citi nosaukumi Posturālā hipertensija
Specialitāte Neiroloģija, kardioloģija

Ortostatiska hipertensija ir medicīnisks stāvoklis, kad rodas pēkšņa un strauja asinsspiediena (AS) paaugstināšanās, brīdī kad cilvēks pieceļas.[1] Ortostatisko hipertensiju diagnosticē ar sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos par 20 mm Hg vai vairāk, stāvot. Ortostatiskā diastoliskā hipertensija ir stāvoklis, kad diastoliskais asinsspiediens paaugstinās līdz 98 mm Hg vai vairāk, reaģējot uz stāvēšanu[2][3] taču pašlaik šai definīcijai trūkst skaidras medicīniskas vienprātības, tāpēc tā var mainīties. Ortostatiskā hipertensija, kas ietver sistolisko AS, ir pazīstama kā sistoliskā ortostatiskā hipertensija.

Ja ortostatiskā hipertensija ietekmē cilvēka spēju palikt vertikālā stāvoklī, to uzskata par ortostatiskas nepanesamības paveidu. Ķermeņa nespēja regulēt AS var būt disautonomijas paveids.

Baroreflekss un autonomie ceļi parasti nodrošina asinsspiediena saglabāšanu, neskatoties uz dažādiem stimuliem, ieskaitot stājas izmaiņas. Precīzs ortostatiskās hipertensijas mehānisms joprojām nav skaidrs, bet alfa adrenerģiskā aktivitāte var būt dominējošais ortostatiskās hipertensijas patofizioloģiskais mehānisms gados vecākiem hipertensijas pacientiem.[4] Citām grupām ar šo traucējumu ir citi mehānismi.[1]

Lielā populācijas pētījumā tika konstatēta 1,1% izplatība.[5] Ir konstatēts, ka ar vecumu palielinās ortostatiskās hipertensijas risks, un tas ir konstatēts 16,3% vecāka gadagājuma pacientu ar hipertensiju.[6]

Pazīmes un simptomi

[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]
  • Viegla vai mērena ortostatiska hipertensija var parādīties bez jebkādiem simptomiem, izņemot ortostatiskās hipertensijas AS konstatējumus. Smagāka ortostatiska hipertensija var izpausties ar tipiskiem hipertensijas simptomiem.
  • Ortostatiska asins satecēšana vēnās ir izplatīta ar ortostatisku diastolisko hipertensiju. Tas notiek kājās stāvot.[7][8]

Saistība ar citiem traucējumiem

[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]
  • Esenciālā hipertensija
  • Citi disautonomijas veidi var pastāvēt līdzās, piemēram, ar šo stāvokli ir izplatīts ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS), ortostatiska hipotensija, kad autonomā disfunkcija dažkārt paaugstina un pazemina asinsspiedienu.
  • 2. tipa diabēts[1]
  • Asinsvadu adrenerģiska paaugstināta jutība: ortostatiska hipertensija var būt sekundāra[9]
  • Nervozā anoreksija : daudziem cilvēkiem, kas cieš no anoreksijas, rodas ortostatiska hipertensija
  • Hipovolēmija var izraisīt ortostatisku hipertensiju
  • Ir zināms, ka nieru artēriju stenoze (nieru artēriju sašaurināšanās) ar nefroptozi (nieru pilieni stāvot) izraisa ortostatisku hipertensiju.[10]
  • Aortīts (aortas iekaisums) ar nefroptozi: "Šī ortostatiskā hipertensija lielā mērā var būt saistīta ar renīna sistēmas aktivāciju, ko izraisa nefroptoze, un daļēji tāpēc, ka ir samazināta aortīta izraisīta barorefleksa jutība"[11]
  • Feohromocitoma[12]

Riski

[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]
  • Asinsspiediena mainīgums ir saistīts ar mērķorgānu bojājumu progresēšanu un kardiovaskulāro risku.[13]
  • Ortostatiskā hipertensija bija pozitīvi saistīta ar perifēro artēriju slimību.[6]
  • Palielinās klusas smadzeņu asinsvadu išēmijas rašanās[1][4]
  • Sistoliskā ortostatiskā hipertensija palielina insulta risku.[14]

Diagnoze

[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

Stāvokli var novērtēt ar slīpa galda testu. Ja tests ir pozitīvs, diagnoze ir hiperadrenerģisks POTS.

Ārstēšana

[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]

Pašlaik ortostatiskas hipertensijas ārstēšanai oficiāli nav neviena ārstēšanas metode, jo tā joprojām ir maz zināma un var būt izraisīta dažādu iemeslu dēļ. Tādējādi ārstēšana tiem, kam ir šis traucējums, joprojām ir izmēģinājuma-un-kļūdas eksperimentāla ārstēšana. Dažas ārstēšanas metodes, kuras ir veiksmīgi izmantotas šim stāvoklim, ir zāles doksazosīns,[15] karvedilols,[16] kaptoprils un propranolola hidrohlorīds. Tiek izmantota arī līdzās esošo slimību ārstēšana, piemēram, hipovolēmija. Daži speciālisti smagos gadījumos intravenozi ievada fizioloģisko šķīdumu hipovolēmijas ārstēšanai, kas, ja tas ir cēlonis, samazina ortostatisko hipertensiju līdz drošam līmenim. Nospiedošas drēbes virs iegurņa un apakšējām ekstremitātēm var tikt izmantotas kā daļa no terapijas, jo daudziem ar šo traucējumu rodas asins uzkrāšanās problēma.[7]

Atsauces

[labot šo sadaļu | labot pirmkodu]
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Fessel, J.; Robertson, D. (2006). "Orthostatic hypertension: When pressor reflexes overcompensate". Nature Clinical Practice Nephrology 2 (8): 424–431. doi:10.1038/ncpneph0228. PMID 16932477.
  2. ↑ Bell, David S. (May 2000). "Orthostatic Intolerance (OI) Test Results". Lyndonville News 2 (3).
  3. ↑ D.H.P. Streeten. Orthostatic Disorders of the Circulation. New York : Plenum Medical, 1987. 116. lpp.
  4. ↑ 4,0 4,1 Kario, K.; Eguchi, K.; Hoshide, S.; Hoshide, Y.; Umeda, Y.; Mitsuhashi, T.; Shimada, K. (2002). "U-curve relationship between orthostatic blood pressure change and silent cerebrovascular disease in elderly hypertensives: Orthostatic hypertension as a new cardiovascular risk factor". Journal of the American College of Cardiology 40 (1): 133–141. doi:10.1016/S0735-1097(02)01923-X. PMID 12103267.
  5. ↑ Wu, J. S.; Yang, Y. C.; Lu, F. H.; Wu, C. H.; Chang, C. J. (2008). "Population-Based Study on the Prevalence and Correlates of Orthostatic Hypotension/Hypertension and Orthostatic Dizziness". Hypertension Research 31 (5): 897–904. doi:10.1291/hypres.31.897. PMID 18712045.
  6. ↑ 6,0 6,1 Fan, X. H.; Sun, K.; Zhou, X. L.; Zhang, H. M.; Wu, H. Y.; Hui, R. T. (2011). "Association of orthostatic hypertension and hypotension with target organ damage in middle and old-aged hypertensive patients". Zhonghua Yi Xue Za Zhi 91 (4): 220–224. PMID 21418863.
  7. ↑ 7,0 7,1 Streeten, D. H.; Auchincloss Jr, J. H.; Anderson Jr, G. H.; Richardson, R. L.; Thomas, F. D.; Miller, J. W. (1985). "Orthostatic hypertension. Pathogenetic studies". Hypertension 7 (2): 196–203. doi:10.1161/01.hyp.7.2.196. PMID 3980066.
  8. ↑ Streeten, D. H.; Anderson Jr, G. H.; Richardson, R.; Thomas, F. D. (1988). "Abnormal orthostatic changes in blood pressure and heart rate in subjects with intact sympathetic nervous function: Evidence for excessive venous pooling". The Journal of Laboratory and Clinical Medicine 111 (3): 326–335. PMID 3343547.
  9. ↑ Benowitz, N. L.; Zevin, S.; Carlsen, S.; Wright, J.; Schambelan, M.; Cheitlin, M. (1996). "Orthostatic hypertension due to vascular adrenergic hypersensitivity". Hypertension 28 (1): 42–46. doi:10.1161/01.hyp.28.1.42. PMID 8675262.
  10. ↑ Tsukamoto, Y.; Komuro, Y.; Akutsu, F.; Fujii, K.; Marumo, F.; Kusano, S.; Kikawada, R. (1988). "Orthostatic hypertension due to coexistence of renal fibromuscular dysplasia and nephroptosis". Japanese Circulation Journal 52 (12): 1408–1414. doi:10.1253/jcj.52.1408. PMID 2977192.
  11. ↑ Takada, Y.; Shimizu, H.; Kazatani, Y.; Azechi, H.; Hiwada, K.; Kokubu, T. (1984). "Orthostatic hypertension with nephroptosis and aortitis disease". Archives of Internal Medicine 144 (1): 152–154. doi:10.1001/archinte.144.1.152. PMID 6362595.
  12. ↑ "Induction of acute renal porphyria in Japanese quail by Aroclor 1254". Biochem. Pharmacol. 35 (20): 3637–9. 1986. doi:10.1016/0006-2952(86)90637-4. PMID 3094542.
  13. ↑ Kario, K. (2009). "Orthostatic hypertension: A measure of blood pressure variation for predicting cardiovascular risk". Circulation Journal 73 (6): 1002–1007. doi:10.1253/circj.cj-09-0286. PMID 19430163.
  14. ↑ Yatsuya, H.; Folsom, A. R.; Alonso, A.; Gottesman, R. F.; Rose, K. M.; Aric Study, I. (2011). "Postural changes in blood pressure and incidence of ischemic stroke subtypes: The ARIC study". Hypertension 57 (2): 167–173. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.161844. PMC 3214760. PMID 21199999.
  15. ↑ Hoshide, S.; Parati, G.; Matsui, Y.; Shibazaki, S.; Eguchi, K.; Kario, K. (2011). "Orthostatic hypertension: Home blood pressure monitoring for detection and assessment of treatment with doxazosin". Hypertension Research 35 (1): 100–6. doi:10.1038/hr.2011.156. PMID 21918522.
  16. ↑ Moriguchi, A.; Nakagami, H.; Kotani, N.; Higaki, J.; Ogihara, T. (2000). "Contribution of cardiovascular hypersensitivity to orthostatic hypertension and the extreme dipper phenomenon". Hypertension Research 23 (2): 119–123. doi:10.1291/hypres.23.119. PMID 10770258.
Saturs iegūts no "https://lv.wikipedia.org/w/index.php?title=Ortostatiskā_hipertensija&oldid=4120099"